Опасности реальные и мнимые

Растя ребенка, родители, конечно, желают, чтобы он был здоровым и счастливым — и не только сейчас, сегодня, но и в будущем. Признаки здоровья человека — высокая работо-способность, жизненная активность, отсутствие «склонности» болеть. Но не только. Здоровье — это и способность к полноценной супружеской жизни, возможность иметь здоровое нормальное потомство.

Как раз об этом родители обычно как-то не задумываются, полагая, что здесь все получится само собой; гораздо больше их беспокоят простудные заболевания или «плохой» аппетит подростка. Между тем бесплодный брак — явление далеко не редкое. Раньше считали, что виновата в этом почти всегда женщина. Действительно, любые «женские недомогания» сразу же дают о себе знать. Это и болезненные менструации, и нарушения их ритма или продолжительности, и чрезмерное выделение крови, и предменструальный синдром. Сбои в работе мужского организма не столь заметны внешне; может быть, поэтому им не придают надлежащего значения. Однако в настоящее время установлено, что не менее чем треть (а по некоторым данным, почти половина) бесплодных браков связана именно с «мужскими недомоганиями». Предупредить их — задача не менее важная, чем предупредить ведущие к тем же последствиям нарушения у женщин. И время, когда происходит созревание, в этом смысле особенно ответственное.
Как уже говорилось, мужская половая железа (яичко) выполняет две роли. Во-первых, она вырабатывает мужской половой гормон тестостерон, который побуждает развитие у подростка описанных выше вторичных половых признаков (а у взрослого мужчины — поддержание этих признаков). Эта роль выполняется довольно устойчиво, нарушается сравнительно редко.

Во-вторых, яичко (другие его клетки) вырабатывают сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения женской яйцеклетки. Их образование (так называемый сперматогенез) происходит активно с 14 — 15 лет. Клетки, вырабатывающие сперматозоиды, довольно чувствительны к неблагоприятным влияниям, работа их сравнительно легко нарушается.
Каковы же причины нарушений функции яичка? В первую очередь это его воспаление (орхит), вызываемое вирусом эпидемического паротита. Само заболевание это, «свинка», хорошо всем известно. Для него характерно воспаление околоушных (реже — подчелюстных) слюнных желез. Обычно оно довольно быстро проходит без особого лечения. Однако вирус паротита способен вызывать и воспаление яичка, причем вероятность орхита тем выше, чем старше больной. Если у 5—7-летних мальчиков (т. е. в возрасте, когда «свинка» чаще всего и бывает) она крайне редко осложняется орхитом (а если осложняется, то протекает нетяжело), то у взрослых он возникает в половине случаев, причем почти у каждого заболевшего развивается бесплодие. Реальную опасность для яичка «свинка» начинает представлять с началом полового созревания, после 10 — 11 лет.

Обычно орхит начинается на 5—7-й день от начала паротита и длится 1 — 2 недели. Появляется резкая болезненность в яичке, оно увеличивается в 2—3 раза, наблюдается отечность и покраснение кожи мошонки, температура тела повышается до 39—40°.

Противостоять орхиту пока не удается: ни антибиотики, ни гормоны не оказывают какого-либо лечебного действия. Чаще орхит бывает односторонним, но и в этом случае в конце концов выходят из строя оба яичка. Однако тестостерон они производить продолжают, поэтому никаких внешних последствий болезни может не наблюдаться. И все же у мужчины, вполне здорового и, казалось бы, полноценного во всех отношениях, способность иметь детей оказывается утраченной.
Учитывая все это, к «свинке» у подростка следует относиться как к очень серьезному заболеванию, пусть даже общие ее проявления незначительны. Необходим строгий постельный режим до полной нормализации температуры. Избегать любого охлаждения! В случае же, если орхит развился, после стихания острых явлений следует без промедления обратиться к эндокринологу.

Другая причина мужского бесплодия — крипторхизм. Известно, что, пока ребенок находится в утробе матери, яичко развивается сначала в его брюшной полости, а затем, незадолго до рождения, через особый канал, называемый паховым, опускается в мошонку. Такое внешнее расположение яичек не случайно: дело в том, что сперматозоиды образуются нормально лишь при температуре 33 — 35°, поэтому обычная температура тела угнетала бы работу нужных для этого клеток.

Однако не всегда яичко опускается вовремя — у 5—8% детей оно оказывается задержанным, но опускание яичка, к счастью, может происходить и после рождения. Однако в случае, если этого все же не произойдет, развивается бесплодие — по указанной выше причине. Кроме того, на развитие яичка отрицательно влияют и нарушения кровообращения, вызванные неправильным его положением. При крипторхизме нарушается и эндокринная функция яичка, со всеми последствиями этого. Правда, в случае одностороннего нарушения нормально расположенное яичко способно восполнить неполноценность другого. Но крипторхизм опасен и тем, что задержанное яичко относительно часто подвергается злокачественному перерождению.

Вероятно, совет обратить внимание на возможность крипторхизма в отношении подростков несколько запоздал — обращаться к врачу надо, конечно, своевременно и лечить заболевание надо своевременно. Однако, если такие меры не были еще приняты (заметим, что крипторхизм встречается все-таки у 2% подростков), принять их надо незамедлительно.
О мастурбации. К сожалению, полноценное осуществление того, что принято называть половой жизнью, нередко — чаще, чем принято думать, — у мужчин затруднено. И хотя это обнаруживается уже с наступлением полной половой зрелости, корни многих затруднений следует искать в том времени, когда созревание еще только шло.

Сексологам хорошо известно, что первые половые контакты не вполне успешны, по некоторым данным, более чем у половины здоровых мужчин. (Вследствие перевозбуждения это может быть и преждевременное семяизвержение, и отсутствие эрекции.) И вот тут очень многое зависит от того, как мужчина отнесется к своей «неудаче». Если внимание его будет направлено прежде всего на сам факт «неудачи» — одно дело, если на разумное объяснение для себя ее причин — другое.
Но такое разумное объяснение весьма затруднено, если мужчина убежден (подозревает, предполагает, опасается): в прошлом он делал нечто такое, за что теперь ему приходится расплачиваться своей «неспособностью». Впрочем, важно, что речь идет именно о прошлом, а не о настоящем: то, что было, уже необратимо, оно укоренилось, проникло в тебя…
Вот здесь нам самое время заняться темой мастурбации (другое обозначение этого явления — онанизм, ипсация).

Пожалуй, ни в каком другом из вопросов, связанных с половыми проявлениями, не было столько превратных толкований, как в вопросе о мастурбации. Как отмечают некоторые сексологи, можно только поражаться тому факту, что, несмотря на успехи просвещения, различные устаревшие взгляды на физиологию половой жизни, давным-давно опрокинутые достижениями медицинских наук, продолжают распространяться в нашем обществе, причем в почти неизменной форме, т. е. в том виде, в каком они были сформулированы несколько тысяч лет назад… Можно по-прежнему услышать, что онанизм якобы приводит к «усыханию спинного мозга», «усыханию позвоночника» или к «физиологическому истощению». Это сохранившийся до нашего времени и лишь несколько измененный взгляд Гиппократа. Долгая жизнь оказалась и у высказанной несколько тысяч лет назад Алкмеоном точки зрения, будто онанизм может вызвать «иссушение мозга» либо психические болезни…
Широкое распространение такого рода предрассудков и заблуждений свидетельствует о невежестве, связанном с серьезными упущениями в пропаганде сексуальной культуры. Отсутствие этой культуры слишком часто становится причиной конфликтов и тяжелых психических травм, которые приводят к возникновению неврозов и нарушениям нормального развития полового влечения и личности в целом; начало этих процессов обычно приходится на подростковую стадию развития.
В чем же состоит истина? Прежде всего отметим, что мастурбация — явление относительно распространенное. Согласно наблюдениям исследователей Д. И. Исаева и В. Е. Когана, у практически здоровых подростков средний возраст начала мастурбации — около 14 лет с отклонениями по шкале времени вверх и вниз примерно на 4 года; продолжительность — 4 — 4,5 года.